日本SPD是個什么現狀?

[羅戈導讀]日本的SPD服務提供商站在作為買方的醫院的立場上,通過以穩定供給為前提的物品管理業務實現醫院員工的業務高效化和材料費的削減等,為作為客戶的醫院進一步提高經營水平提供支持。

眾所周知,SPD模式起源于美國,只要向新入行的人介紹起來,言必稱戈登弗里森。但是正所謂墻內開花墻外香,卻陰差陽錯發揚光大于日本。日本的SPD服務提供商站在作為買方的醫院的立場上,通過以穩定供給為前提的物品管理業務實現醫院員工的業務高效化和材料費的削減等,為作為客戶的醫院進一步提高經營水平提供支持。醫院作為甲方,希望實現業務高效化,實現費用削減(采購量/采購單價削減),并實現管理數據的品質改善,而SPD服務供應商的功能則是通過改善業務,削減經費,支持經營管理來實現。日本面臨著老齡化,以及隨之而來的持續增長的醫療費用,以及醫院數量的不斷減少,這就意味著日本醫院成本降低成為了一個重大的亟需解決的課題。經過多年的變革和創新,日本眾多SPD服務供應商已形成自己的特色。

下面我們借鑒日本SPD協會的相關介紹來快速瀏覽一下目前日本SPD的現狀。

先從兩張簡圖直觀對比以下醫院在使用SPD系統之前和之后的狀況:

上SPD系統之前

上SPD系統之后

SPD提供的業務內容

物品物流管理

庫存,供給,運送,補貨,品質管理,使用期限管理等

購買管理

收發貨,購入價格的管理(價格分析,采購交涉,商品的更迭替換的方案提供等)

其他

消費數據管理,保險申請遺漏確認,術前準備,原價管理(這部分,有些醫院占收入的比重較高的),手術室,心臟導管室的收支管理,等重要的課題。

另外,目前比較需要有以下機能的SPD服務商。

? 術前準備:手術預定表的管理、器材套盒內容方案及其維護、術前材料整理分類、未使用用的歸還、與消毒供應中心的協作等的醫療標準化方案的提出和運用策劃。

? 原價管理/申請遺漏確認:手術室的運轉效率、手術人工費、使用醫材/醫藥品的把握和分析、和醫務科合作協同運作醫院系統的組織架構。

SPD業務的運營方式

以下結合不同運營方式對醫院經營的影響來進行說明。

醫院自主管理

導入SPD系統后,由院方自行管理。

自主管理管理方式,不會產生管理費用,但是醫院要自行管理業務運用人員和系統。

醫院自主管理存在的最大的問題就是公立醫院里人員流動比較大,不能培養出總務物品的負責人,院內規則也不能確立。并且由于醫生護士不能充分理解SPD,缺少必備的專業的成本和品質判斷能力。

另外,需要在醫院內部保證一定的SPD用的庫存、收檢貨、貨物補充及部署的操作業務所需的空間,這些空間一旦被用作診療或診斷用,就會出現管理混亂。另外,突然的人手不足也會給管理部門和看護部門增加負擔。

僅將管理權委托給外部服務商(SPD服務商)

將物流管理委托給SPD服務商,醫材采購由醫院自行管理。

這種委托方式,會造成醫院方要把價格告訴第三方服務商,后期容易導致不合理的價格競爭。另外訂貨、支付分開管理,無法達到減少醫院內的業務、提高運轉效率的效果。

一站式供給型

將物品管理和采購一站式委托給一方,是現在的主流形式。

這種委托方式,可以減少醫院職員的業務負擔,使其能專注核心業務、還有減少庫存負擔、強化品質管理的效果等。

站在醫院的角度來看,是否有品質優勢、成本優勢以及能夠客觀的、定量的判斷的使用醫材人才和部署,是要考慮的重要問題。

另外,從醫院經營的角度來看,物品管理的服務價值和醫材的物的價值分離與可視化以及外部采購費用是否合理,都是重要的課題。但是遺憾的是,目前日本有關醫院和SPD服務商之間的合約還是有很多不清楚的地方。

SPD的結構和現狀

以醫療材料為例,簡述物品物流管理的三種形態。

定數物品

? 經常使用的物品,配置大約5-6天(一周時間)的使用量

? 補貨周期要保證不能缺貨斷貨,可以一周補充2-3次。

近年來,物流的運轉速度提高,供給延遲的概率大大減少。備用在庫隨時可以調劑,為了方便比較和判斷在庫及成本,出現了以下兩個概念。

【安心在庫】:心理上預期的在庫數量

【安全在庫】:根據使用實際數據算出的缺貨可能性的最低的在庫理論值

非定數物品(臨時物品、按次數購買的物品等)

每月使用一次,2、3個月使用一次,或者按季度使用的物品。

基本上是按照科室購買并存庫。購買單位是最小銷售單位(中箱),也有些SPD從業者會采取分期銷售的方式。

SPD系統正常運作的的話,醫院和SPD服務商將會很容易的進行定數管理。所以主要問題就是對臨時物品的管理。而以往臨時物品的管理存在很多問題,主要原因有:有的物品是根據醫生的個人喜好臨時訂購的;有的是各部門單獨訂貨存庫,以中箱或者小箱買進后只用了一兩支就成了死庫存,導致出現了藥品過期或者破損現象的出現。這些問題即使是交給SPD服務商也是很難解決的。

預托品

主要包括生產商和醫療器械經銷商預托在醫院血管系導管、整形材料、埋藏式器械等特定醫療保險材料。根據特定手術的使用量來計算銷售額。這樣的一元化管理是醫院制作后續經營管理支撐數據(以醫生、手術為單位的成本管理)的來源。

不管是醫院自己管理還是外部委托的SPD,只要能夠集中同種同效藥品,控制使用數量,醫生護士能夠嚴守SPD運營規則的話,那么運用定數管理的計算機系統(物品管理系統)及定數卡、條形碼來進行部門定數管理將不再難以實現。不過對于日本國內醫院來說,SPD還有很多課題需要解決,如何進行以患者為單位的消費管理并使其成為醫院成本管理基礎,以及怎樣進行包括可追蹤性在內的物流物品管理系統和電子病歷、醫院綜合系統的鏈接,這些都是SPD所要完成的任務。

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